تست های الکتروفیزیولوژی شنوایی

تست های الکتروفیزیولوژی یا پاسخ های برانگیخته شنوایی، فعالیت های الکتریکی دستگاه شنوایی (گوش، عصب شنوایی یا مناطق مغزی مربوط به شنوایی) هستند که در پاسخ به صدا (محرک اکوستیکی) ایجاد می شوند. در ساده ترین حالت، پاسخ های برانگیخته شنوایی امواج مغزی ( پتانسیل های الکتریکی) هستند که به هنگام تحریک فرد با صدا ایجاد می شود. فعالیت برانگیخنه شده از گوش یا مغز نیز توسط الکترود هایی که معمولا در نقاط خاصی از جمجمه (مانند بالای پیشانی) و نزدیک گوش ( برای مثال لبول یا نرمه گوش) چسبانیده می شود جمع آوری می گردد. برخی تست های الکتروفیزیولوژی عبارتند از OAEs, ECochG,ABR, ASSR, MLR, LLR.البته برخی از منابع تست  OAE را جز تستهای فیزیولوژیک مانند تمپانومتری می دانند. چون بدون نیاز به الکترود و طی یک ویژگی فیزیولوژیک بدن اتفاق می افتد و نتایج از طریق میکروفونی که داخل گوش قرار می گیرد ثبت می شود. اما برخی دیگر از منابع تست OAE را با مجموعه تست های الکتروفیزیولوژی طبقه بندی می کنند. به بیانی ساده تر هر صدایی که وارد گوش انسان و حیوانات می شود در صورتیکه عملکرد حلزون و سلول های آن سالم باشد پژواک یا اکوی آن صدا از مجرای گوش خارج می شود و آن را می توان با میکروفون بسیار حساس ثبت می شود.

 

  گسیل های صوتی گوش
OAEs (Otoacoustic Emissions):
گسیل های صوتی، اصوات کم شدتی هستند که از حرکت سلول های مویی حلزون گوش منشا گرفته و با قرار دادن میکروفونی بسیار حساس در مجرای گوش ثبت می شوند. تست OAE به بررسی سلامت سلول های مویی خارجی حلزون گوش می پردازد. گسیل های صوتی گوش در سال 1977 میلادی توسط دیوید کمپ کشف شد. از آن به بعد با پیشرفت علم و تکنولوژی و ساخت دستگاه های مخصوص ثبت گسیل های صوتی گوش، این تست به یکی از مهمترین و رایج ترین تست های غربالگری شنوایی نوزادان در بدو تولد در بیمارستان ها و مراکز درمانی تبدیل شد. امروزه پس از تولد نوزادان با استفاده از OAE می توان به طبیعی یا غیر طبیعی بودن شنوایی آنها پی برد و اقدامات درمانی و غربالگری نوزادان را انجام داد. موارد دیگر استفاده از تست OAE به بررسی اختلالات یا نواقص موجود در حلزون شنوایی و عصب شنوایی می پردازد که البته باید نتایج با تست های دیگر بررسی و مقایسه شود. این تست در تشخیص افتراقی ضایعات عصب و حلزون گوش کمک می کند. البته مورد رایج OAE غربالگری نوزادان و کودکان می باشد. در این آزمایش بهتر است نوزاد خوابیده و آرام باشد. یک پروب که شامل یک میکروفون بسیار حساس است داخل گوش قرار می گیرد و نتایج به صورت اتوماتیک ثبت و ضبط می شود.

پاسخ شنوایی ساقه مغز
ABR (Auditory Brainstem Response):
یکی از مهم ترین تست های الکتروفیزیولوژیک شنوایی است که به بررسی عملکرد عصب شنوایی (عصب هشت مغزی) تا ساقه مغز می پردازد. در این تست ابجکتیو و غیر تهاجمی فرد باید کاملا آرام در محیطی ساکت سعی کند بخوابد و جای هیچ استرس و نگرانی وجود ندارد. الکترود هایی به نواحی مختلف مثل پیشانی و گوش چسبانیده می شود. صدا از طریق هدفون یا مبدل هایی دیگر به گوش فرد ارایه می شود و پتانسیل های الکتریکی ایجاد شده از طریق اعصاب را می توان با الکترود ها از روی پوست سر ثبت و ضبط کرد. موارد کاربرد شنوایی سنجی با استفاده از ABR عبارتند از: تخمین آستانه های شنوایی، غربالگری شنوایی نوزادان و کودکان، بررسی یکپارچگی عصب شنوایی و راه های شنوایی ساقه مغز، تشخیص وجود تومور عصب شنوایی ( تومور اکوستیک)، بررسی علت وزوز گوش و ...

الکتروکوکلئوگرافی
:ECochG (Electrocochleography)
با عبور انرژی صوتی از دستگاه شنوایی محیطی، پتانسیل های ناشی از تحریک بیوالکتریکی در حلزون گوش تولید می شود که ثبت آنها، الکتروکوکلئوگرافی (ECochG) و نتیجه حاصل، الکتروکوکلئوگرام نام دارد. نحوه ثبت نتایج تست الکتروکوکلئوگرافی شبیه تست ABR می باشد با این تفاوت که الکترودی داخل گوش و روی پرده گوش قرار می گیرد و پتانسیل الکتریکی ایجاد شده از حلزون گوش را ثبت می کند. این تست به بررسی عملکرد و فعالیت الکتریکی حلزون گوش می پردازد. از کاربرهای آن می توان به پایش حین عمل جراحی، تشخیص نوروپاتی شنوایی ( کم شنوایی که حلزون سالم ولی عصب شنوایی درگیر است و درک گفتار بسیار پایین است)، تخمین آستانه های شنوایی، برآورد باقی مانده شنوایی در افراد کاندید کاشت حلزون، تشخیص بیماری منییر/ هیدروبس آندولنف (تغییر در فشار مایع حلزون که باعث احساس پری یا کیپی گوش، کم شنوایی، وزوز گوش و سرگیجه و حالت تهوع می شود) اشاره کرد.

 

  پاسخ پایدار شنوایی
:ASSR (Auditory Steady State Response)
پاسخ های پایدار شنوایی، پتانسیل های برانگیخته مغز به محرکات پیوسته یا پایدار می باشند. این پتانسیل ها، پتانسیل های متناوب و الکتریکی مغز به محرکات تکراری و منظم محسوب می شود. روش انجام این آزمایش شبیه تست ABR است. ولی نحوه ثبت و تفسیر نتایج متفاوت است. کاربرد های ASSR عبارت است از: تخمین آستانه های شنوایی و استفاده از این آستانه ها برای تنظیم سمعک نوزادان و کودکان، تشخیص کم شنوایی حسی از کم شنوایی عصبی، ارزیابی آبجکتیو وسایل کمک شنوایی از جمله سمعک و کاشت حلزون  و...